Tai nạn lao động là rủi ro có thể xảy ra trong bất kỳ môi trường làm việc nào, ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, thu nhập và cuộc sống của cá nhân lao động. Trong những tình huống đó, chế độ bảo hiểm tai nạn lao động đóng vai trò như một điểm tựa quan trọng, giúp họ được hỗ trợ kịp thời cả về tài chính lẫn y tế, đảm quyền quyền lợi không bị ảnh hưởng.
1. Đối tượng áp dụng
Theo Điều 43 Văn bản hợp nhất Luật An toàn vệ sinh lao động năm 2024, chủ thể được hưởng chế độ bảo hiểm do tai nạn lao động bao gồm:
– Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc thuộc điểm a, b, c, d, đ, e, i, l khoản 1 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội 2024.
– Người sử dụng lao động thuộc khoản 3 Điều 2 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024.
2. Điều kiện hưởng
Căn cứ theo Điều 45, cá nhân lao động cần phải đáp ứng đủ cả 3 điều kiện sau:
– Bị tai nạn thuộc các trường hợp:
- Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc.
- Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu hoặc ủy quyền (bằng văn bản)..
- Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc ngược lại trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.
– Bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên (phải thực hiện giám định thương tật theo quy định tại Điều 47)
– Không thuộc các trường hợp không được hưởng chế độ tai nạn lao động do các nguyên nhân:
- Do mâu thuẫn cá nhân mà không liên quan đến việc thực hiện công việc, nhiệm vụ.
- Do cố ý tự hủy hoại sức khỏe của bản thân.
- Do sử dụng ma túy, chất gây nghiện trái với quy định của pháp luật.
3. Mức hưởng trợ cấp
Đối chiếu theo quy định tại Điều 48, 49 và 52 thì mức hưởng chế độ bảo hiểm hiện nay sẽ dựa vào mức độ suy giảm khả năng lao động sau khi được giám định để áp dụng cho từng hoàn cảnh.
Thời điểm được hưởng trợ cấp áp dụng Điều 50, sẽ được tính từ tháng cá nhân điều trị ổn định xong hoặc từ lúc có kết luận giám định thương tích.
3.1 Nhận trợ cấp 1 lần nếu tai nạn gây suy giảm từ 5% – 30%
– Được hưởng trợ cấp bằng 05 lần mức lương cơ sở.
– Được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động ( < 01 năm = 0,5 tháng , mỗi năm đóng tiếp được tính thêm 0,3 tháng tiền lương của tháng liền kề trước tháng bị TNLĐ).
3.2 Nhận trợ cấp hàng tháng nếu tai nạn gây suy giảm từ 31% trở lên
– Được hưởng trợ cấp bằng 30% mức lương cơ sở.
– Mỗi 1% suy giảm thêm sẽ được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở.
– Được hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động ( < 01 năm = 0,5 % , mỗi năm đóng tiếp được tính thêm 0,3 % mức tiền lương đóng của tháng liền kề trước khi bị TNLĐ).
– Nếu người được hưởng ra nước ngoài định cư, sẽ áp dụng trợ cấp 1 lần, bằng 03 tháng mức trợ cấp đang hưởng.
3.3 Trợ cấp phục vụ nếu tai nạn gây suy giảm từ 81% trở lên
– Nếu bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt, liệt tứ chi hoặc bệnh tâm thần thì sẽ được hưởng trợ cấp hàng tháng và thêm 1 khoản tiền bằng mức lương cơ sở.
3.4 Trợ cấp nếu tại nạn gây chết người
– Thân nhân cá nhân đó được hưởng trợ cấp một lần bằng 36 lần mức lương cơ sở tại tháng cá nhân chết và hưởng chế độ tử tuất theo quy định.
4. Hồ sơ hưởng
Điều 57 quy định về các loại văn bản, tài liệu cần thiết, bao gồm:
– Sổ bảo hiểm xã hội.
– Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau điều trị
– Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
– Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do BHXHVN ban hành.
5. Quy trình nhận bảo hiểm
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ
Bước 2: Gửi hồ sơ
– Người sử dụng lao động gửi bộ hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội
– Thời hạn: 30 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ từ người lao động
Bước 3: Tiếp nhận và xử lý hồ sơ
– Thời hạn: 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ
– Cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động.
– Ban hành Quyết định về việc hưởng trợ cấp tai nạn lao động một lần hoặc hằng tháng.
– Trường hợp hồ sơ không hợp lệ, thông báo bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Tai nạn lao động là rủi ro không ai mong muốn, nhưng khi xảy ra, người lao động cần được bảo vệ bằng những chính sách an sinh rõ ràng và kịp thời. Việc xác định đúng điều kiện để được hưởng chế độ bảo hiểm không chỉ giúp đảm bảo quyền lợi, mà còn thể hiện sự công bằng và nhân văn trong quan hệ lao động.
———————————
Liên hệ Luật sư tư vấn:
Luật TLA là một trong những đơn vị luật sư hàng đầu, với đội ngũ luật sư, cán bộ nhiều kinh nghiệm trong các lĩnh vực hình sự, dân sự, doanh nghiệp, hôn nhân và gia đình,… Chúng tôi sẵn sàng hỗ trợ, giải đáp mọi thắc mắc về pháp lý của bạn. Nếu bạn còn thắc mắc về nội dung này, hãy liên hệ ngay với chúng tôi để được giải đáp thắc mắc.
1. Luật sư Vũ Thị Phương Thanh, Đoàn Luật sư Hà Nội,
email: vtpthanh@tlalaw.vn
2. Luật sư Trần Mỹ Lê, Đoàn Luật sư Hà Nội;
email: tmle@tlalaw.vn
Địa chỉ: Tầng 7, số 06 Dương Đình Nghệ, Yên Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội
Website: https://tlalaw.vn/
Hotline: 0906246464
TTQ